導讀：濟南環(huán)宇國際旅行社有限公司怎么樣 病例匯報總結怎么寫(xiě) 1. 病例匯報總結怎么寫(xiě) 2. 病例總結報告 3. 總結病例特點(diǎn)怎么寫(xiě) 4. 病例匯報總結怎么寫(xiě)范文 5. 如何病例匯報 6. 病例小結怎么寫(xiě) 7. 病例匯報的內容 8. 如何匯報病歷范文 9. 病例匯報怎么做 10. 病歷總結報告 11. 病例總結與分析怎么寫(xiě)

1. 病例匯報總結怎么寫(xiě)

住院整套病歷包括主觀(guān)部分和客觀(guān)部分，1.客觀(guān)部分：病案首頁(yè)、出院記錄、入院記錄、各種檢查報告、化驗單、知情同意書(shū)、護理病歷、體溫單、長(cháng)期醫囑單、臨時(shí)醫囑單。如果手術(shù)還要有手術(shù)同意書(shū)、麻醉術(shù)前術(shù)后隨訪(fǎng)、麻醉記錄、手術(shù)安全核查、手術(shù)記錄等等。

2.主觀(guān)部分：各類(lèi)病程記錄、會(huì )診單、術(shù)前討論、疑難討論、死亡討論等。之前，患者只能復印客觀(guān)部分，2018年10月之后所有病歷整套均可復印。

2. 病例總結報告

醫院系統

可以通過(guò)病案號查詢(xún)。病案號不僅是識別患者的唯一標識，也是日后查找患者資料的唯一途徑，在病案管理中起到舉足輕重的作用。若一人出現錯號（如多號、重號、空號等現象），會(huì )直接導致病案信息不能及時(shí)錄入、歸類(lèi)、匯總、上架，病案管理人員也會(huì )因糾正錯號而耗用大量的人力和時(shí)間，甚至帶來(lái)不必要的糾紛，進(jìn)而造成醫院和患者都不愿意看到的不良后果。

3. 總結病例特點(diǎn)怎么寫(xiě)

能夠抓住關(guān)鍵寫(xiě)出病人的生病過(guò)程及其有無(wú)家族遺傳等方面的內容，進(jìn)行詳細的表述

4. 病例匯報總結怎么寫(xiě)范文

這種文章還是自己寫(xiě)比較好 否則有違實(shí)際的情況 格式和要求并不是很高 只要寫(xiě)出自己為醫的水準就好了 但一定要把自己所想的晉升職稱(chēng)原因寫(xiě)明白 字數不在多但也不可兒戲 可以借鑒周?chē)鷷x升成功人的文章 可以參考以下內容：任現職期間解決本專(zhuān)業(yè)的病例、實(shí)驗、診斷、現場(chǎng)（流行病學(xué))調查、藥物調劑等方面的經(jīng)驗和體會(huì )。

具體要求應是申報人員在任現職期間比較集中開(kāi)展了哪些專(zhuān)業(yè)業(yè)務(wù)工作，其中選擇1-2項有較高代表水平的業(yè)務(wù)從以下幾方面進(jìn)行總結：一是結合和引用國內外同行先進(jìn)技術(shù)和經(jīng)驗進(jìn)行分析、討論；二是主持的臨床診治、護理或診斷的疑難復雜病例、重大突發(fā)公共衛生事件的現場(chǎng)調查、處置、復雜的藥物調劑和實(shí)驗室技術(shù)等醫學(xué):三是個(gè)人業(yè)務(wù)工作總結報告均應提供相應的病案號（住院號)或診斷報告編號，以便抽查調閱；四是結合和引用的國內外文獻要明確注明出處。

5. 如何病例匯報

報銷(xiāo)病歷是指你看病的病歷本以及一些看病時(shí)大夫寫(xiě)的病歷報告單或診斷證明。

6. 病例小結怎么寫(xiě)

病歷是指醫務(wù)人員在醫療活動(dòng)過(guò)程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和，包括門(mén)（急）診病歷和住院病歷。醫務(wù)人員通過(guò)問(wèn)診、查體、輔助檢查、診斷、治療、護理等醫療活動(dòng)獲得有關(guān)資料，并進(jìn)行歸納、分析、整理形成醫療活動(dòng)記錄的行為。病歷書(shū)寫(xiě)應當客觀(guān)、真實(shí)、準確、及時(shí)、完整、規范。

　　病歷書(shū)寫(xiě)應當使用藍黑墨水、碳素墨水，需復寫(xiě)的病歷資料可以使用藍或黑色油水的圓珠筆。應當使用中文，通用的外文縮寫(xiě)和無(wú)正式中文譯名的癥狀、體征、疾病名稱(chēng)等可以使用外文。應當按照規定的內容書(shū)寫(xiě)，并由相應醫務(wù)人員簽名。病歷書(shū)寫(xiě)一律使用阿拉伯數字書(shū)寫(xiě)日期和時(shí)間，采用24小時(shí)制記錄。

7. 病例匯報的內容

病例明細包括：門(mén)診病歷，住院志，體溫單，醫囑單，化驗單(檢驗報告)，醫學(xué)影像檢查資料，特殊檢查同意書(shū)，手術(shù)同意書(shū)，手術(shù)及麻醉記錄單，病理資料，護理記錄。

病歷是醫務(wù)人員對患者疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉歸，進(jìn)行檢查、診斷、治療等醫療活動(dòng)過(guò)程的記錄。

8. 如何匯報病歷范文

病例演講是醫療學(xué)術(shù)演講的組成部分，就是將病例的情況、治療的過(guò)程和治療效果在一定范圍內向特定的人員講解，這就是病例演講，而病例匯報，是將病 側的患病基本情況、治療方法及治療過(guò)程和治療效果向上一級治療機構、治療專(zhuān)家講解，總之，是下一級向上一級或權威機構報告。

9. 病例匯報怎么做

住院檢查報告不能拿走，可以復印。住院檢查的報告是患者在住院期間做的一系列的檢驗檢查的報告，例如血常規，尿常規，大便常規，肝功能，心電圖，胸部CT，腹部B超等報告，一般由檢驗科及放射科、B超室等輔助科室的專(zhuān)門(mén)人員送至臨床科室，主管醫生將檢驗檢查報告原件歸檔病歷內，出院后送病案室保留30年。

若患者需要報告，可以憑身份證去病案室申請復印檢查報告，目前很多醫院開(kāi)展了通過(guò)掃碼遠程申請復印病歷并快遞的服務(wù)

10. 病歷總結報告

以下是病程記錄基本時(shí)間要求：

1、首次病程記錄應當在患者入院8小時(shí)內完成。

2、日常病程記錄：對病?；颊邞敻鶕∏樽兓S時(shí)書(shū)寫(xiě)病程記錄，每天至少1次，記錄時(shí)間應當具體到分鐘。對病重患者，至少2天記錄一次病程記錄。對病情穩定的患者，至少3天記錄一次病程記錄。

3、主治醫師首次查房記錄應當于患者入院48小時(shí)內完成。內容包括查房醫師的姓名、專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)、補充的病史和體征、診斷依據與鑒別診斷的分析及診療計劃等。

4、(副)主任醫師首次查房記錄應當于患者入院72小時(shí)內完成。內容包括查房醫師的姓名、專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)、對病情的分析和診療意見(jiàn)等。

5、交班記錄應當在交班前由交班醫師書(shū)寫(xiě)完成;接班記錄應當由接班醫師于接班后24小時(shí)內完成。

6、轉出記錄由轉出科室醫師在患者轉出科室前書(shū)寫(xiě)完成(緊急情況除外);轉入記錄由轉入科室醫師于患者轉入后24小時(shí)內完成。

7、階段小結是指患者住院時(shí)間較長(cháng)，由經(jīng)治醫師每月所作病情及診療情況總結。要求每月至少一次。

8、搶救記錄是指患者病情危重，采取搶救措施時(shí)作的記錄。因搶救急?；颊?，未能及時(shí)書(shū)寫(xiě)病歷的，有關(guān)醫務(wù)人員應當在搶救結束后6小時(shí)內據實(shí)補記，并加以注明。

9、有創(chuàng )診療操作記錄是指在臨床診療活動(dòng)過(guò)程中進(jìn)行的各種診斷、治療性操作(如胸腔穿刺、腹腔穿刺等)的記錄。應當在操作完成后即刻書(shū)寫(xiě)。

10、常規會(huì )診意見(jiàn)記錄應當由會(huì )診醫師在會(huì )診申請發(fā)出后48小時(shí)內完成，急會(huì )診時(shí)會(huì )診醫師應當在會(huì )診申請發(fā)出后10分鐘內到場(chǎng)，并在會(huì )診結束后即刻完成會(huì )診記錄。

11、手術(shù)記錄是指手術(shù)者書(shū)寫(xiě)的反映手術(shù)一般情況、手術(shù)經(jīng)過(guò)、術(shù)中發(fā)現及處理等情況的特殊記錄，應當在術(shù)后24小時(shí)內完成。

12、手術(shù)清點(diǎn)記錄是指巡回護士對手術(shù)患者術(shù)中所用血液、器械、敷料等的記錄，應當在手術(shù)結束后即時(shí)完成。

13、術(shù)后首次病程記錄是指參加手術(shù)的醫師在患者術(shù)后即時(shí)完成的病程記錄。

14、出院記錄是指經(jīng)治醫師對患者此次住院期間診療情況的總結，應當在患者出院后24小時(shí)內完成。

15、死亡記錄是指經(jīng)治醫師對死亡患者住院期間診療和搶救經(jīng)過(guò)的記錄，應當在患者死亡后24小時(shí)內完成。

16、死亡病例討論記錄是指在患者死亡一周內，由科主任或具有副主任醫師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫師主持，對死亡病例進(jìn)行討論、分析的記錄。

11. 病例總結與分析怎么寫(xiě)

入院沒(méi)有小結的，醫生開(kāi)具住院申請，然后辦理住院就行

出院才有小結

出院記錄

患者住院診療經(jīng)過(guò)的小結

出院記錄，是患者住院診療經(jīng)過(guò)的小結，便于以后復診時(shí)參考。也叫出院小結。

基本信息

中文名出院記錄

完成時(shí)間出院后24小時(shí)內完成

又名出院小結

具體? ??容與要求

首先是醫院名稱(chēng)...、患者姓名、科別、床號、住院號，再是如下：

1．入院、出院日期，住院天數。

2．入院時(shí)病情摘要及入院診斷。住院期間的病情變化及診療經(jīng)過(guò)。

3．出院時(shí)情況，包括出院時(shí)存在的癥狀、體征、疾病的恢復程度、后遺癥等。

4．出院診斷。

5．出院醫囑：包括注意事項和建議，帶回藥物名稱(chēng)、數量、劑量、用法。

6．出院記錄在出院后24小時(shí)內完成；寫(xiě)在門(mén)診病歷上的住院經(jīng)過(guò)亦可參考以上要求，但需更加簡(jiǎn)明扼要，并記錄各種主要號碼，如住院號、CT、MRI、X線(xiàn)號等。

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