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老年癡呆能治療嗎？

BitettFan ? ? 閱讀 1945

老年癡呆很多情況下是患有了比較嚴重的神經(jīng)疾病，查明病因給予對癥處理最合適。比如說(shuō)如果癡呆原因來(lái)自于阿爾茨海默病，那就正規治療。但是，今天張大夫要給大家說(shuō)說(shuō)最新的關(guān)于老年癡呆和高血壓的相關(guān)研究。

2016年發(fā)布的《中國老年人走失狀況調查報告》顯示，我國每年有大約50萬(wàn)老年人走失，平均下來(lái)一天大約有1370名老人走失。其中造成老年人走失的一個(gè)重要原因就是老年癡呆。老年癡呆是一種多因素導致的疾病，其中之一就可能是高血壓。2018年發(fā)表在美國《內科醫學(xué)雜志》( Journal of General Internal Medicine)一項研究就表明，控制血壓可以減少老年人發(fā)生癡呆的機率，這為我們指明了一點(diǎn)方向。

這項研究納入了1200名老年人，大多數都是65歲以上，隨訪(fǎng)了24年，最終發(fā)現血壓控制較好的老年人發(fā)生老年癡呆的機率比較低。所以說(shuō)，張大夫還是要建議大家有效控制血壓。

在這里張大夫在提醒一下大家，與其買(mǎi)很多打著(zhù)預防癡呆旗號的保健品，不如在血壓升高之初就好好控制血壓?？刂坪醚獕撼四軌蚪档湍X卒中、冠心病等疾病的發(fā)病率，還能有效降低老年癡呆發(fā)生率，何樂(lè )而不為呢！

在許多疾病面前，醫學(xué)總是顯得很蒼白無(wú)力，并不如我們的想象或期望那樣美好。

先舉個(gè)例子吧！

多年以前，我治過(guò)一例，至今我還記得當時(shí)患者走入診室時(shí)的場(chǎng)景，那是兩位年過(guò)古稀、白發(fā)蒼蒼的老人，老太太牽著(zhù)老先生的手，走了進(jìn)來(lái)。一般情況下，老人來(lái)看病，多有子女陪同，似這樣兩位老人相互攙扶的，多子女不在身邊。扶老人坐下的瞬間，感覺(jué)老先生目前呆滯，對人冷漠，詢(xún)問(wèn)病史，其并不做答。老太太代為解釋?zhuān)f(shuō)老先生原來(lái)是北京一個(gè)知名樂(lè )團的首席小提琴手，得了此病后，現已不能識人，也不記得家在哪里，現在出門(mén)必須要時(shí)刻牽著(zhù)他的手，否則真的會(huì )走失，茫茫人海，就真的找不回來(lái)了...那時(shí)年輕，對此病沒(méi)有太多感受，接下這個(gè)病人，治了三個(gè)月，唯一的收獲是：讓我體會(huì )到這個(gè)病真的太難治了！

阿爾茨海默?。ˋD）是一種起病隱匿的進(jìn)行性發(fā)展的神經(jīng)系統退行性疾病。臨床上以記憶障礙、失語(yǔ)、失用、失認、視空間技能損害、執行功能障礙以及人格和行為改變等全面性癡呆表現為特征，病因迄今未明。65歲以前發(fā)病者，稱(chēng)早老性癡呆；65歲以后發(fā)病者稱(chēng)老年性癡呆。

且不討論發(fā)病率和診斷標準等問(wèn)題，關(guān)鍵的問(wèn)題在于此病到目前為止，還沒(méi)有根本治療的方法，在藥物治療方面，除了使用抗焦慮、抗抑郁或抗精神病的對癥藥物外，就是使用益智藥或改善認知功能的藥，美國FDA通過(guò)的藥物不過(guò)五六種，按藥理作用可分為作用于神經(jīng)遞質(zhì)的藥物、腦血管擴張劑、促腦代謝藥等類(lèi)，各類(lèi)之間的作用又互有交叉。

針灸治療AD，古代經(jīng)絡(luò )理論和文獻給了不少線(xiàn)索，近年來(lái)引得眾多研究者的重視，研究項目很多，也取得了一定進(jìn)展，獲得了一些證據，但還處于研究階段，臨床醫生還是憑臨床經(jīng)驗辨證施治。

下面再舉一個(gè)例子：

這是去年年底來(lái)診的一位患者，還是夫妻二人，先生得此病，但年齡不到60，病程短，病情輕?；颊哂星橹景Y狀，但可以交流，記憶力下降嚴重，但仍可識人。他們堅持得非常好，每周一次治療，先生不愿意治，每次都忘了為什么來(lái)治，而妻子每次都陪扎，說(shuō)是自己有病，讓先生陪她扎，可謂用心良苦。今天下午患者又來(lái)診，妻子興奮地告訴我 ：過(guò)節期間在家做飯，先生居然主動(dòng)要幫她！坐公車(chē)到家那一站居然可以自己記得要下車(chē)！今天來(lái)扎針居然自己主動(dòng)來(lái)！雖然幾個(gè)月的時(shí)間，只是這一點(diǎn)點(diǎn)的變化，她都興奮得眼里含著(zhù)淚...

為什么這一例會(huì )有效？我想有兩個(gè)關(guān)鍵因素：

其一：病輕。世衛組織關(guān)于A(yíng)D前幾年有了新的診斷標準，提出了一個(gè)早期診斷的概念，稱(chēng)為MCI的階段，就是輕度認識障礙，并認為這個(gè)階段的患者及時(shí)干預，是有可能控制、改善甚至被治愈的。并且，有了明顯的診斷標準。

輕度認知障礙（mild cognitive impairment, MCI）是介于正常衰老和癡呆之間的一種中間狀態(tài)，是一種認知障礙癥候群。與年齡和教育程度匹配的正常老人相比，患者存在輕度認知功能減退，但日常能力沒(méi)有受到明顯影響。輕度認知障礙的核心癥狀是認知功能的減退，根據病因或大腦損害部位的不同，可以累及記憶、執行功能、語(yǔ)言、運用、視空間結構技能等一項或以上，導致相應的臨床癥狀，其認知減退必須滿(mǎn)足以下兩點(diǎn)：（1）認知功能下降：① 主訴或者知情者報告的認知損害，而且客觀(guān)檢查有認知損害的證據；或/和 ② 客觀(guān)檢查證實(shí)認知功能較以往減退。（2）日?；灸芰φ?，復雜的工具性日常能力可以有輕微損害。根據損害的認知域，輕度認知障礙癥狀可以分為兩大類(lèi)：（1）遺忘型輕度認知障礙：患者表現有記憶力損害。根據受累的認知域數量，又可分為單純記憶損害型（只累及記憶力）和多認知域損害型（除累及記憶力，還存在其他一項或多項認知域損害），前者常為阿爾茨海默病的早期導致，后者可由阿爾茨海默病、腦血管病或其他疾?。ㄈ缫钟簦┑纫?。（2）非遺忘型輕度認知障礙：患者表現為記憶功能以外的認知域損害，記憶功能保留。也可以進(jìn)一步分為非記憶單一認知域損害型和非記憶多認知域損害型，常由額顳葉變性、路易體癡呆等的早期病變導致。很明顯此例患者屬于遺忘型MCI。

其二：有愛(ài)。在此病的治療中，家庭親人的關(guān)愛(ài)是非常重要的，不僅可以在日常生活中保證一定的交流，更關(guān)鍵的是可以幫助患者更好的堅持治療。

最后，在針灸治療中可以采用的方法列舉如下：

1、頭皮針、頭部梅花針治療，刺激大腦反射區，甚至頭皮針還可以采用埋針的方法，帶針4-8小時(shí)，前例患者就是每次都采用這個(gè)方法，加強刺激，并教給家人使用梅花針，每天刺激一次。

2、督脈穴位的針刺，特別是腰俞、命門(mén)、至陽(yáng)、大椎、啞門(mén)、百會(huì )等穴，有明顯的益智健腦的作用。

3、枕下區及帽狀腱膜的松解針刺：主要改善椎動(dòng)脈及顱內供血。

4、四肢部位神經(jīng)末梢豐富部位的穴位針刺：如勞宮、少府、涌泉等穴，有助醒神。

5、針對情志病的對癥治療。

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